Placenta previa
| Placenta previa | |
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| Specialità | ostetricia |
| Classificazione e risorse esterne (EN) | |
| ICD-9-CM | 641.0 e 641.1 |
| MeSH | D010923 |
| MedlinePlus | 000900 |
| eMedicine | 262063 |
La placenta previa è considerata una delle emergenze ostetriche del terzo trimestre di gravidanza, soprattutto durante il parto. Anatomicamente la placenta si viene a trovare davanti (previa vuol dire davanti) alla parte di presentazione fetale (testa, spalle, podice). Può essere causa di emorragie gravi.
Presentazione
[modifica | modifica wikitesto]Prima del travaglio di parto si ha l'appianamento e la dilatazione cervicale. La contrazione della parte craniale dell'utero comporta la risalita in alto del segmento uterino inferiore e quindi del collo che va incontro a dilatazione. Quando il collo dell'utero si dilata, si slamina il disco placentare posto a livello del segmento uterino inferiore e questo causa un forte sanguinamento.
La placenta previa generalmente non si presenta con un quadro acuto, come invece l'abruptio placentae, bensì con una forma subclinica e spesso sottovalutata. Per altro l'emorragia è correlabile con la quantità di sangue realmente perso, e questo può aiutare nella gestione delle emorragie importanti, in cui si consiglia l'impiego di colloidi o cristalloidi. Il colore del sangue è rosso chiaro, l'utero è rilassato. Nell'abruptio placentae invece esso è rosso scuro e l'utero è contratto financo alla tetania.
Classificazione
[modifica | modifica wikitesto]- laterale
- marginale
- centrale
- completa
- parziale
Diagnosi differenziale
[modifica | modifica wikitesto]Causa metrorragia nel terzo trimestre, ma non causa dolore (molto importante per la diagnosi differenziale con il distacco intempestivo di placenta normalmente inserita). In caso di placenta previa l'utero è rilassato mentre al contrario nel distacco intempestivo di placenta è contratto, tetanico.
Complicanze
[modifica | modifica wikitesto]Come complicanza può dare emorragia, shock, CID e placenta accreta.
Terapia
[modifica | modifica wikitesto]La terapia della placenta previa varia da paziente a paziente in base all'età del feto, allo stato clinico della madre e del feto e alla classificazione della patologia.
Generalmente, in casi dove la madre è compensata a livello cardiovascolare e la gravidanza è ancora troppo prematura, si sceglie un approccio conservativo con sostituzione preventiva di fluidi e dosi di corticosteroidi per permettere lo sviluppo polmonare fetale, preparando di fatto il feto ad un parto prematuro se la situazione dovesse peggiorare.
In casi più severi, il trattamento consigliato è un taglio cesareo di emergenza.
Voci correlate
[modifica | modifica wikitesto]Altri progetti
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Collegamenti esterni
[modifica | modifica wikitesto]- (EN) placenta praevia, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.
